Psicodélicos · 2018
Roots to Thrive Ketamine-Assisted Therapy (RTT-KaT)
El cambio se sostiene cuando la ketamina amplifica una experiencia contenida e integrada en comunidad mediante regulación, congruencia, coherencia y propósito.
Roots to Thrive Ketamine-Assisted Therapy (RTT-KaT) es un protocolo clínico grupal de doce semanas desarrollado y refinado desde 2018 en Nanaimo, Columbia Británica, que sitúa una Community of Practice (CoP) como intervención terapéutica primaria y utiliza la ketamina como catalizador adjunto dentro de un proceso más amplio de resiliencia, regulación somática, autenticidad relacional, significado y acción congruente. El programa combina sesiones semanales en gran grupo y pequeños grupos estables, tres experiencias de ketamina administradas bajo supervisión médica, preparación específica, integración posterior, prácticas somáticas, compassionate witnessing, acuerdos relacionales co-construidos, apoyo a familiares y una incorporación culturalmente situada de enseñanzas y prácticas indígenas compartidas con permiso. Su arquitectura se organiza alrededor de la congruencia rogeriana, el sentido de coherencia de Antonovsky, la co-regulación, la autocompasión, la conciencia corporal y la alineación con valores y propósito, articuladas en un arco de cambio de knowing a being y doing. Los autores describen RTT-KaT como un protocolo estructurado y replicable que deliberadamente no se adhiere a una psicoterapia manualizada única como CBT o ACT; su identidad reside en el contenedor comunitario, relacional, somático y cultural que permite que la experiencia con ketamina sea preparada, sostenida e integrada en la vida cotidiana.
Teoría del cambio
La persona cambia cuando una comunidad segura le permite transformar comprensión en experiencia encarnada y acción congruente, mientras la ketamina amplifica temporalmente apertura y flexibilidad.
Ideas fundamentales
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La Community of Practice es la intervención primaria
RTT-KaT sitúa el cambio dentro de una comunidad estable que ofrece aprendizaje compartido, acuerdos, regulación, vulnerabilidad, compassionate witnessing y continuidad durante doce semanas. El protocolo de 2025 afirma explícitamente que la CoP constituye la intervención primaria y que la terapia psicodélica se incorpora como adjunto; el estudio piloto que comparó CoP con y sin ketamina observó mejoras significativas en ambos grupos y diferencias adicionales favorables a ketamina que no alcanzaron significación estadística, reforzando la necesidad de atribuir valor propio al componente comunitario. (Dames, Kryskow, Tsang & Argento, 2025, A clinical protocol for group-based ketamine-assisted therapy in a community of practice; Tsang et al., 2024, A Pilot Study Comparing a Community of Practice Program with and without Concurrent Ketamine-Assisted Therapy).
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La ketamina amplifica un proceso terapéutico que ya está en marcha
La medicina se formula como catalizador de apertura, insight y flexibilidad dentro de un contenedor construido antes de la sesión y mantenido después de ella. Su valor depende de la interacción con preparación, set y setting, seguridad relacional, prácticas somáticas, significado e integración, por lo que el modelo evita reducir el tratamiento a una serie de administraciones farmacológicas y coloca la experiencia de ketamina dentro de un proceso longitudinal de aprendizaje y cambio. (Dames, Kryskow, Tsang & Argento, 2025, A clinical protocol for group-based ketamine-assisted therapy in a community of practice).
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Resiliencia significa aumentar conciencia, regulación, compasión y propósito
La arquitectura de resiliencia de RTT se concreta en prácticas repetibles: desarrollar conciencia de lo que ocurre, regular el sistema, conectar mediante compasión y orientar la vida hacia propósito. Esta formulación prolonga el trabajo de Dames sobre thriving y transforma una noción abstracta de resiliencia en un repertorio que puede practicarse en grupo, en estados ordinarios y durante la integración de experiencias psicodélicas. (Dames, 2019, THRIVEable Work Environments; Jeletzky, Dames, Kryskow & Tsang, 2025, Ketamine-assisted therapy within a community of practice).
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Congruencia y sentido de coherencia organizan la dirección del cambio
RTT-KaT combina la congruencia rogeriana —alineación entre experiencia interna, expresión y vida— con el sentido de coherencia de Antonovsky —comprender lo que ocurre, percibir recursos para afrontarlo y encontrar significado—. El modelo busca que la persona no solo tolere mejor el estrés, sino que pueda habitar su experiencia de una forma más auténtica, comprensible, manejable y conectada con propósito. (Dames, Kryskow & Watler, 2022, A Cohort-Based Case Report; Dames, Kryskow, Tsang & Argento, 2025, A clinical protocol for group-based ketamine-assisted therapy in a community of practice).
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El cambio profundo debe pasar de knowing a being y doing
El protocolo describe una progresión en la que la comprensión cognitiva de patrones y valores constituye solo el primer momento del cambio; esa comprensión debe convertirse en experiencia sentida, presencia y forma de estar, y finalmente expresarse en decisiones y conductas congruentes. La integración tiene así una función estructural: transforma la experiencia psicodélica y el aprendizaje grupal en una organización más estable de la vida cotidiana. (Dames, Kryskow, Tsang & Argento, 2025, A clinical protocol for group-based ketamine-assisted therapy in a community of practice).
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La seguridad relacional permite practicar vulnerabilidad sin perder agencia
El modelo construye seguridad mediante pequeños grupos estables, acuerdos, unconditional positive regard, consistencia del equipo, consentimiento y facilitadores que modelan vulnerabilidad. La vulnerabilidad aumenta al ritmo de la confianza y no mediante disclosure obligatorio; de este modo, la persona puede experimentar cercanía, apoyo y expresión auténtica conservando capacidad para poner límites, pasar o pedir ayuda, lo que favorece co-regulación y experiencias de attachment más seguras. (Dames, Kryskow & Watler, 2022, A Cohort-Based Case Report; Dames, Kryskow, Tsang & Argento, 2025, A clinical protocol for group-based ketamine-assisted therapy in a community of practice).
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El cuerpo es una vía principal de conocimiento y regulación
Check-ins de sensaciones, Pause Practices, respiración, mindfulness corporal y orientación al felt sense reducen la dependencia exclusiva de la explicación narrativa y enseñan a reconocer estados internos directamente. Esta prioridad somática permite utilizar el cuerpo como indicador de activación, seguridad y necesidad, y ofrece un punto de apoyo para sostener emoción y experiencia psicodélica sin exigir que todo sea traducido inmediatamente a una historia. (Dames, Kryskow & Watler, 2022, A Cohort-Based Case Report; Manson et al., 2023, Indigenous Voices in Psychedelic Therapy; Dames, Kryskow, Tsang & Argento, 2025, A clinical protocol for group-based ketamine-assisted therapy in a community of practice).
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La integración cultural requiere relación, permiso y stewardship
La incorporación de elementos indígenas en RTT-KaT se desarrolló mediante relaciones con Elders, knowledge keepers, Snuneymuxw First Nation y participantes indígenas, y los propios autores subrayan que la frontera entre apreciación y apropiación exige humildad, consentimiento y responsabilidad. Los saberes compartidos mantienen procedencia y condiciones de uso, algunos conocimientos permanecen protegidos y cualquier adaptación a otra comunidad debe construirse con esa comunidad en lugar de copiar prácticas ceremoniales fuera de contexto. (Manson et al., 2023, Indigenous Voices in Psychedelic Therapy; Dames, Kryskow, Tsang & Argento, 2025, A clinical protocol for group-based ketamine-assisted therapy in a community of practice).
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La reparación de rupturas forma parte del trabajo comunitario
La confianza relacional se demuestra especialmente cuando aparecen conflictos y el equipo responde de forma responsable. En la experiencia publicada con participantes indígenas, una ruptura entre facilitadores no indígenas y el grupo llevó a un círculo de resolución impulsado por un Elder, donde se reconocieron impactos y se reconstruyó confianza; este episodio muestra que relational accountability implica capacidad de reparar y no una expectativa idealizada de armonía permanente. (Manson et al., 2023, Indigenous Voices in Psychedelic Therapy).
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Set, setting, ceremonia y música son componentes activos del protocolo
La seguridad y el significado de la sesión se apoyan en un entorno deliberadamente predecible: organización circular, baja estimulación, confort físico, foco interno, límites de contacto definidos, un guion ceremonial flexible y música cuidadosamente seleccionada. Estos elementos ayudan a contener incertidumbre y orientar la experiencia sin imponerle contenido, haciendo del setting una parte activa del tratamiento y no un fondo neutro para la administración de ketamina. (Dames, Kryskow, Tsang & Argento, 2025, A clinical protocol for group-based ketamine-assisted therapy in a community of practice; Kaelen et al., 2018, The hidden therapist).
Influencias
- Community of Practice de Lave y Wenger
- Terapia centrada en la persona
- Salutogénesis y sentido de coherencia
- Autocompasión
- Psicología humanista y autorrealización
- Atención informada por trauma
- Enfoques somáticos
- Teoría polivagal
- Ketamine-assisted therapy
- Psicoterapia asistida con psicodélicos
- Indigenous Ways of Knowing y prácticas culturalmente situadas compartidas por colaboradores indígenas
Referencias principales
- Dames, S. (2019). THRIVEable Work Environments: A Study of Interplaying Factors That Enable Novice Nurses to Thrive. Journal of Nursing Management, 27(3), 567–574. https://doi.org/10.1111/jonm.12712.
- Dames, S. (2022). Root Strength: A Health and Care Professionals Guide to Minimizing Stress and Maximizing Thriving. Elsevier.
- Dames, S., Kryskow, P., & Watler, C. (2022). A Cohort-Based Case Report: The Impact of Ketamine-Assisted Therapy Embedded in a Community of Practice Framework for Healthcare Providers With PTSD and Depression. Frontiers in Psychiatry, 12, 803279. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.803279.
- Tsang, V. W. L., Tao, B., Dames, S., Walsh, Z., & Kryskow, P. (2023). Safety and tolerability of intramuscular and sublingual ketamine for psychiatric treatment in the Roots To Thrive ketamine-assisted therapy program: a retrospective chart review. Therapeutic Advances in Psychopharmacology, 13, 20451253231171512. https://doi.org/10.1177/20451253231171512.
- Tsang, V. W. L., Ragazan, D. C., Kryskow, P., Walsh, Z., & Dames, S. (2024). A Pilot Study Comparing a Community of Practice Program with and without Concurrent Ketamine-Assisted Therapy. Journal of Psychoactive Drugs, 56(5), 627–636. https://doi.org/10.1080/02791072.2023.2253798.
- Manson, E., Ryding, E., Taylor, W., Peekeekoot, G., Gloeckler, S. G., Allard, P., Johnny, C., Greenway, K. T., & Dames, S. (2023). Indigenous Voices in Psychedelic Therapy: Experiential Learnings from a Community-Based Group Psychedelic Therapy Program. Journal of Psychoactive Drugs, 55(5), 539–548. https://doi.org/10.1080/02791072.2023.2258120.
- Dames, S., Kryskow, P., Tsang, V. W. L., & Argento, E. (2025). A clinical protocol for group-based ketamine-assisted therapy in a community of practice: the Roots To Thrive model. Frontiers in Psychiatry, 16, 1568017. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1568017.
- Jeletzky, L., Dames, S., Kryskow, P., & Tsang, V. W. L. (2025). Ketamine-assisted therapy within a community of practice: a novel approach to disordered eating. Therapeutic Advances in Psychopharmacology, 15, 20451253251356980. https://doi.org/10.1177/20451253251356980.
- Rogers, C. R. (1957). The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change. Journal of Consulting Psychology, 21, 95–103. https://doi.org/10.1037/h0045357.
- Rogers, C. R. (1959). A theory of therapy, personality and interpersonal relationships as developed in the client-centered framework. In S. Koch (Ed.), Psychology: A Study of a Science, Vol. 3. McGraw-Hill.
- Antonovsky, A. (1979). Health, Stress, and Coping. Jossey-Bass.
- Lave, J., & Wenger, E. (1991). Situated Learning: Legitimate Peripheral Participation. Cambridge University Press.
- Neff, K. D. (2003). Self-compassion: An alternative conceptualization of a healthy attitude toward oneself. Self and Identity, 2(2), 85–101. https://doi.org/10.1080/15298860309032.
- Porges, S. W. (2011). The Polyvagal Theory: Neurophysiological Foundations of Emotions, Attachment, Communication, and Self-Regulation. W. W. Norton.
- Johnson, M. W., Richards, W. A., & Griffiths, R. R. (2008). Human hallucinogen research: guidelines for safety. Journal of Psychopharmacology, 22(6), 603–620. https://doi.org/10.1177/0269881108093587.
- Kaelen, M., Giribaldi, B., Raine, J., Evans, L., Timmermann, C., Rodriguez, N., Roseman, L., Feilding, A., Nutt, D. J., & Carhart-Harris, R. L. (2018). The hidden therapist: evidence for a central role of music in psychedelic therapy. Psychopharmacology, 235, 505–519. https://doi.org/10.1007/s00213-017-4820-5.